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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前世今生與未來(lái)

來(lái)源：知乎 | 作者： | 日期：2022-05-07 17:00:44 | 閱讀： 6815

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的這20年

從20世紀(jì)90年代到現(xiàn)在，我們經(jīng)歷了PC時(shí)代、移動(dòng)時(shí)代以及正在進(jìn)入的物聯(lián)時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療1.0也伴隨著“大智云物移”行業(yè)的發(fā)展與相關(guān)政策的開(kāi)放正式進(jìn)入到2.0時(shí)代。
作為一名行業(yè)大軍中的參與者，一路伴隨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從萌芽期至今，也親眼見(jiàn)證了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)從市場(chǎng)參與者、產(chǎn)品形態(tài)、社會(huì)影響力、政府政策等各方面的發(fā)展變化。
醫(yī)療是一個(gè)極其特別的行業(yè)，它關(guān)乎每個(gè)人的生命健康、關(guān)乎國(guó)計(jì)民生，它更顯學(xué)術(shù)與嚴(yán)謹(jǐn)，是伴隨人類(lèi)從一顆受精卵到一把灰的特殊行業(yè)，因此醫(yī)療是一個(gè)值得認(rèn)真探討的課題。本篇文章將會(huì)從中國(guó)醫(yī)療的現(xiàn)狀說(shuō)起，深入討論互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的碰撞以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來(lái)。

二、中國(guó)醫(yī)療的現(xiàn)狀與特點(diǎn)
1. 中國(guó)的患者、醫(yī)院與醫(yī)生
走進(jìn)醫(yī)院最大的感觸就是：諸多行業(yè)中還是醫(yī)院的“生意”好！盡管醫(yī)生不愛(ài)笑，盡管醫(yī)院很擁擠，不做營(yíng)銷(xiāo)不接受講價(jià)，但大家生了病都會(huì)積極的過(guò)來(lái)聆聽(tīng)醫(yī)生的“教誨”。
中國(guó)的患者中有兩類(lèi)人：一類(lèi)是“小病百度、大病手術(shù)”，病久了直接就得被轉(zhuǎn)去三甲醫(yī)院。另一類(lèi)患者是感冒發(fā)燒都要跑到三甲醫(yī)院掛個(gè)專(zhuān)家號(hào)看看。這兩類(lèi)患者都會(huì)導(dǎo)致三甲醫(yī)院人滿(mǎn)為患、基層醫(yī)院醫(yī)療資源不能充分利用。
另一方面，由于中國(guó)醫(yī)療體系、晉升體制等多重原因，導(dǎo)致優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生、優(yōu)質(zhì)醫(yī)生都聚集在大城市大醫(yī)院，久而久之患者會(huì)覺(jué)得只有到三甲醫(yī)院才能找到好醫(yī)生，而基層醫(yī)生太“水”容易耽擱病情。這種非良性循環(huán)會(huì)導(dǎo)致基層只能越來(lái)越“基層”。
醫(yī)院作為“市場(chǎng)”中罕見(jiàn)的“賣(mài)方”比“買(mǎi)方”強(qiáng)勢(shì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，一直是高高在上。中國(guó)的醫(yī)院共細(xì)分為7個(gè)層級(jí)，分級(jí)的作用是滿(mǎn)足不同層次、不同患者的需要。
然而患者的求醫(yī)心理以及其他多重因素，致使分級(jí)反而固化和擴(kuò)大了這種差距，使得患者都往省會(huì)城市和直轄市的大醫(yī)院走，患者就醫(yī)導(dǎo)向混亂，最終造成患者流量分布不均，出現(xiàn)大醫(yī)院和基層醫(yī)院發(fā)展極其不均衡的現(xiàn)象。
此外，由于醫(yī)院科室多、流程多，且很多流程和制度陳舊、效率低，往往是“醫(yī)生動(dòng)動(dòng)嘴、患者跑斷腿”，這也是百姓對(duì)醫(yī)院怨聲載道主要來(lái)由。
在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，幾乎所有醫(yī)院均是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)生的價(jià)值體現(xiàn)、收入高低依賴(lài)于藥品器械的使用量，醫(yī)生所學(xué)多年的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的價(jià)值被低估。長(zhǎng)此以往導(dǎo)致現(xiàn)在很多患者無(wú)論看中醫(yī)還是西醫(yī)如果醫(yī)生開(kāi)的藥太少，患者就會(huì)沒(méi)有安全感，會(huì)覺(jué)得這醫(yī)生是不是太“水”，這點(diǎn)兒藥能不能把病吃好。
2. 中國(guó)醫(yī)療當(dāng)下最根本矛盾
結(jié)合中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀分析以及上面粗暴的數(shù)據(jù)對(duì)比不難發(fā)現(xiàn)：中國(guó)醫(yī)療目前最根本矛盾,是醫(yī)療各種資源總體供給短缺與人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，通俗點(diǎn)來(lái)講就是各種不足：醫(yī)生不足、護(hù)士不足、醫(yī)療資源投入不足、人均可支配醫(yī)療費(fèi)用不足等總體上的不足。
當(dāng)前的醫(yī)療資源總體供給與人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求不成正比，這是醫(yī)療體制、醫(yī)患關(guān)系中存在的根本矛盾。因?yàn)檫@個(gè)最根本矛盾，引發(fā)了我們所看到的種種醫(yī)療問(wèn)題和現(xiàn)象。

三、互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的極端碰撞
我們都說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)波及到哪個(gè)行業(yè)，哪個(gè)行業(yè)就會(huì)被顛覆，已經(jīng)顛覆的比如金融、零售、餐飲、制造、出行、通信等行業(yè)；正在顛覆的比如我們今天所談的醫(yī)療行業(yè)?；ヂ?lián)網(wǎng)只是一種網(wǎng)絡(luò)，一種傳輸信息與數(shù)據(jù)的載體，最關(guān)鍵的是我們利用這張網(wǎng)來(lái)做什么事情。從某個(gè)角度來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療是兩個(gè)屬性相反的極端行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)是非常前沿、開(kāi)放、共享、智能、重體驗(yàn)的代表，而醫(yī)療則是非常滯后、保守、嚴(yán)謹(jǐn)、封閉、倫理性的傳統(tǒng)行業(yè)，這兩個(gè)冰與火的極端行業(yè)將會(huì)碰撞出怎樣的火花？
1. 看衰和看好的兩撥人
從互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的萌芽期到今天，一直都有各種行業(yè)專(zhuān)家和資深從業(yè)者發(fā)表看衰或看好的見(jiàn)解與看法。不同的人，不同的經(jīng)歷和背景，不同的認(rèn)知過(guò)程，則看法不同。
在觀點(diǎn)不同的兩派人中，其中看衰派認(rèn)為：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療喊了那么多年一直未見(jiàn)起色，泡沫較大，醫(yī)療相關(guān)參與者的利益鏈極其復(fù)雜很難被撼動(dòng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直在醫(yī)療邊緣游走無(wú)法深入核心地帶，服務(wù)方、支付方、患者方的商業(yè)結(jié)構(gòu)與地位也一直沒(méi)有變化，所有的高潮吶喊與嘗試都將是徒勞，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最多只能是大醫(yī)院擴(kuò)張的工具。
而看好派認(rèn)為：受制于多種因素，不同時(shí)代發(fā)展速度不盡相同，比如不同工業(yè)時(shí)代所經(jīng)歷的時(shí)長(zhǎng)并不相同，但不代表它沒(méi)有在往前發(fā)展甚至可能已經(jīng)悄然而至到下一個(gè)時(shí)代了。近些年隨著“大智云物移”的蓬勃發(fā)展與互聯(lián)網(wǎng)政策的逐漸明朗清晰，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不再像以前那樣始終只能游走于高墻之外，而是逐漸進(jìn)入醫(yī)院、進(jìn)入體制。傳統(tǒng)醫(yī)療的諸多詬病相信一定能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的方式來(lái)進(jìn)行解決和改善，尤其當(dāng)我們清晰的看到政府對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度，從懵逼到禁止、從觀望到鼓勵(lì)、直到現(xiàn)在很多省市區(qū)域已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行強(qiáng)制性醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化建設(shè)考核指標(biāo)這一現(xiàn)象。
2. 互聯(lián)網(wǎng)如何切入并改善/解決醫(yī)療矛盾
過(guò)去，車(chē)馬慢，書(shū)信遠(yuǎn)?，F(xiàn)如今，天涯咫尺。
互聯(lián)網(wǎng)從來(lái)不是去真正的“顛覆”醫(yī)療行業(yè)，它不會(huì)改變那些需要發(fā)生的關(guān)鍵行為，互聯(lián)網(wǎng)是作為一種縮小空間與時(shí)間、改變方式方法、提升效率的工具出現(xiàn)，比如醫(yī)生與病人的交流從必須面對(duì)面到現(xiàn)在可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展到遠(yuǎn)程視頻通話(huà)與診斷。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方式它使得多年的醫(yī)療詬病與根本矛盾得以改善。
對(duì)當(dāng)下醫(yī)療根本矛盾與解決思路的粗淺分析，3種思路簡(jiǎn)單總結(jié)就是：合適的人做合適的事、增加資源總量、最大化“壓榨”現(xiàn)有醫(yī)療資源。已經(jīng)落地的分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等政策，基本就是這樣的思路和目標(biāo)。
思路1中的分級(jí)診療策略，其關(guān)鍵點(diǎn)在于強(qiáng)制性和引導(dǎo)性的改變患者就醫(yī)習(xí)慣，就是“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)、慢病在社區(qū)”，合適的資源用到合適的位置。
思路2中，加快新晉醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)速度，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)有效、靈活的方式進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)式學(xué)習(xí)，在單位時(shí)間內(nèi)快速增加可用的醫(yī)生護(hù)士資源，從而解決醫(yī)療資源短缺的問(wèn)題。
思路3， 隨著政策對(duì)大醫(yī)院的控制和對(duì)基層的扶植日益加強(qiáng)，大醫(yī)院的虹吸能力受限，但由于基層醫(yī)院對(duì)病人的吸引力并不強(qiáng)，雙方此時(shí)都到了比較尷尬的境地。醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)就剛好滿(mǎn)足了雙方的發(fā)展需求：大醫(yī)院幫助基層提升醫(yī)療服務(wù)能力，基層醫(yī)院作為大醫(yī)院的“延長(zhǎng)觸角”，可以在替大醫(yī)院分流的情況下還能為大醫(yī)院帶來(lái)更多的患者流量，可謂一箭雙雕、皆大歡喜。
另外，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院禁止線(xiàn)上出診，這對(duì)于將醫(yī)聯(lián)體做大后大興醫(yī)院來(lái)說(shuō)，可以擁有很多聯(lián)合體內(nèi)的下級(jí)醫(yī)院對(duì)“自己”的患者進(jìn)行出診，病人只需要在基層醫(yī)院掛號(hào)初診后即可合法使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)。
醫(yī)聯(lián)體模式中除了需要分級(jí)診療中那些互聯(lián)網(wǎng)化的工具與系統(tǒng)，更加核心的需求是協(xié)同，它要求上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)等在信息化發(fā)展的基礎(chǔ)上，探求信息的互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)緊密協(xié)同的智慧醫(yī)療服務(wù)。
而協(xié)同的關(guān)鍵點(diǎn)在于信息數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)互通與共享，各醫(yī)療系統(tǒng)和流程的對(duì)接打通。
在搭建過(guò)程中，國(guó)內(nèi)一些云服務(wù)廠(chǎng)商，可以直接提供即時(shí)通訊能力，大大提高醫(yī)院間的協(xié)同效率。
在政府政策鼓勵(lì)、市場(chǎng)大趨勢(shì)、以及互聯(lián)網(wǎng)勢(shì)不可擋的優(yōu)勢(shì)下，很多大型醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，比如在線(xiàn)掛號(hào)預(yù)約、診前咨詢(xún)、自我診斷、電子報(bào)告、電子處方、診間掃碼支付、視頻問(wèn)診、在院患者線(xiàn)上管理、醫(yī)患互動(dòng)、院后隨訪(fǎng)、患者教育與管理、遠(yuǎn)程家庭醫(yī)生服務(wù)等等。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有更加人性化、更加注重患者體驗(yàn)的“基因”，且能有效的減輕醫(yī)院人工工作量、提升醫(yī)院工作效率、節(jié)省醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療服務(wù)模式，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建線(xiàn)上客戶(hù)服務(wù)體系，放大與提升醫(yī)院的服務(wù)能力。

四、任重道遠(yuǎn)
醫(yī)療行業(yè)的特殊性與現(xiàn)有市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，再加上多年的體制影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一定不會(huì)是靠著追風(fēng)口的那三分鐘熱度與沖動(dòng)就能做大做好的事情，也不是一年半載就能摸透或者輕易進(jìn)去撈一筆錢(qián)的行業(yè)，它需要各方參與者以及社會(huì)全體共同努力與長(zhǎng)期耕耘才能完成的大事。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展一定會(huì)受到很多利益相關(guān)者的阻撓與怠慢，但歷史的車(chē)輪從來(lái)不會(huì)因?yàn)槿魏稳说南麡O緩慢而停止。積一時(shí)之跬步，臻千里之遙程，參與者只有從現(xiàn)在開(kāi)始潛心沉淀，才能在未來(lái)的幾萬(wàn)億市場(chǎng)中獲得重大的自我突破。



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